Depressão uma visão geral

A depressão (transtorno depressivo maior) é uma doença médica comum e séria que afeta negativamente a forma como você se sente, a maneira como você pensa e como atua. Felizmente, também é tratável. A depressão causa sentimentos de tristeza e / ou perda de interesse em atividades que já desfrutavam. Pode levar a uma variedade de problemas emocionais e físicos e pode diminuir a capacidade de uma pessoa funcionar no trabalho e em casa.

Os sintomas de depressão podem variar de leve a grave e podem incluir:

  • Sentir-se triste ou ter um humor deprimido
  • Perda de interesse ou prazer nas atividades já desfrutaram
  • Mudanças no apetite – perda de peso ou ganhos não relacionados à dieta
  • Problemas para dormir ou dormir demais
  • Perda de energia ou aumento da fadiga
  • Aumento da atividade física sem propósito (p. Ex., Torção ou estimulação manual) ou movimentos e fala retardados (ações observáveis ​​por outros)
  • Sentindo-se sem valor ou culpado
  • Dificuldade em pensar, concentrar ou tomar decisões
  • Pensamentos de morte ou suicídio

Os sintomas devem durar pelo menos duas semanas para o diagnóstico de depressão.

Além disso, as condições médicas (por exemplo, problemas de tireóide, tumor cerebral ou deficiência de vitamina) podem imitar sintomas de depressão, por isso é importante descartar as causas médicas gerais.

A depressão afeta aproximadamente um em cada 15 adultos (6,7%) em qualquer ano. E uma em cada seis pessoas (16,6%) experimentará depressão em algum momento de sua vida. A depressão pode atacar a qualquer momento, mas, em média, aparece pela primeira vez durante o final da adolescência até meados dos anos 20. As mulheres são mais propensas do que os homens a experimentar depressão. Alguns estudos mostram que um terço das mulheres experimentará um grande episódio depressivo em sua vida.

A depressão é diferente da tristeza ou duelo / falecimento

A morte de um ente querido, a perda de emprego ou o fim de um relacionamento são experiências difíceis para uma pessoa suportar. É normal que os sentimentos de tristeza ou sofrimento se desenvolvam em resposta a tais situações. Aqueles que experimentam perda muitas vezes podem se descrever como “deprimidos”.

Mas ser triste não é o mesmo que ter depressão. O processo de luto é natural e exclusivo para cada indivíduo e compartilha algumas das mesmas características da depressão. Tanto o sofrimento como a depressão podem envolver intensa tristeza e retirada das atividades usuais. Eles também são diferentes de maneiras importantes:

  • Na tristeza, sentimentos dolorosos vêm em ondas, muitas vezes misturados com memórias positivas do falecido. Na depressão maior, o humor e / ou o interesse (prazer) são diminuídos durante a maior parte das duas semanas.
  • Com o sofrimento, a auto-estima é geralmente mantida. Na depressão maior, os sentimentos de inutilidade e auto-aversão são comuns.
  • Para algumas pessoas, a morte de um ente querido pode trazer depressão maior. Perder um emprego ou ser vítima de um assalto físico ou um grande desastre pode levar à depressão para algumas pessoas. Quando o sofrimento e a depressão coexistem, o sofrimento é mais severo e dura mais do que o sofrimento sem depressão. Apesar de alguma sobreposição entre tristeza e depressão, eles são diferentes. Distinguir entre eles pode ajudar as pessoas a obter ajuda, apoio ou tratamento de que precisam.

Fatores de Risco para Depressão

A depressão pode afetar qualquer pessoa – mesmo uma pessoa que parece viver em circunstâncias relativamente ideais.

Vários fatores podem desempenhar um papel na depressão:

  • Bioquímica: as diferenças em certos produtos químicos no cérebro podem contribuir para sintomas de depressão.
  • Genética: a depressão pode ser administrada em famílias. Por exemplo, se um gêmeo idêntico tiver depressão, o outro tem 70% de chance de ter a doença em algum momento da vida.
  • Personalidade: pessoas com baixa auto-estima, que são facilmente dominadas pelo estresse, ou que são geralmente pessimistas parecem ser mais propensas a sofrer depressão.
  • Fatores ambientais: a exposição contínua à violência, negligência, abuso ou pobreza pode tornar algumas pessoas mais vulneráveis ​​à depressão.

Como é tratada a depressão?

A depressão é uma das doenças mais portadoras de transtornos mentais. Entre 80% e 90% das pessoas com depressão eventualmente respondem bem ao tratamento. Quase todos os pacientes obtêm algum alívio de seus sintomas.

Antes de um diagnóstico ou tratamento, um profissional de saúde deve realizar uma avaliação diagnóstica completa, incluindo uma entrevista e possivelmente um exame físico. Em alguns casos, um exame de sangue pode ser feito para garantir que a depressão não se deva a uma condição médica como um problema de tireóide. A avaliação é identificar sintomas específicos, histórico médico e familiar, fatores culturais e fatores ambientais para chegar ao diagnóstico e planejar um curso de ação.

Medicamentos: a química do cérebro pode contribuir para a depressão de um indivíduo e pode influenciar seu tratamento. Por este motivo, os antidepressivos podem ser prescritos para ajudar a modificar a química do cérebro. Esses medicamentos não são sedativos, “superiores” ou tranquilizantes. Eles não são formadores de hábitos. Geralmente, os medicamentos antidepressivos não têm efeito estimulante sobre as pessoas que não experimentam depressão.

Os antidepressivos podem produzir alguma melhora na primeira semana ou duas de uso. Os benefícios completos podem não ser vistos por dois a três meses. Se um paciente sentir pouca ou nenhuma melhora após várias semanas, seu psiquiatra pode alterar a dose da medicação ou adicionar ou substituir outro antidepressivo. Em algumas situações, outros medicamentos psicotrópicos podem ser úteis. É importante informar seu médico se um medicamento não funciona ou se você sofre de efeitos colaterais.

Os psiquiatras geralmente recomendam que os pacientes continuem a tomar medicação por seis ou mais meses após os sintomas terem melhorado. Um tratamento de manutenção a longo prazo pode ser sugerido para diminuir o risco de episódios futuros para certas pessoas com alto risco.

Psicoterapia: psicoterapia, ou “terapia de conversa”, às vezes é usado sozinho para o tratamento da depressão leve; Para depressão moderada a grave, a psicoterapia é freqüentemente usada com medicamentos antidepressivos. A terapia comportamental cognitiva (CBT) foi considerada eficaz no tratamento da depressão. CBT é uma forma de terapia focada no presente e resolução de problemas. A CBT ajuda uma pessoa a reconhecer o pensamento distorcido e, em seguida, mudar comportamentos e pensar.

A psicoterapia pode envolver apenas o indivíduo, mas pode incluir outros. Por exemplo, a terapia familiar ou casada pode ajudar a resolver problemas dentro dessas relações íntimas. A terapia grupal envolve pessoas com doenças semelhantes.

Dependendo da gravidade da depressão, o tratamento pode levar algumas semanas ou muito mais. Em muitos casos, podem ser feitas melhorias significativas em 10 a 15 sessões.

A terapia eletroconvulsiva (ECT) é um tratamento médico mais comumente usado para pacientes com depressão maior grave ou transtorno bipolar que não responderam a outros tratamentos. Envolve uma breve estimulação elétrica do cérebro enquanto o paciente está sob anestesia. Um paciente geralmente recebe ECT duas a três vezes por semana para um total de seis a 12 tratamentos. A ECT tem sido usada desde a década de 1940 e muitos anos de pesquisa levaram a grandes melhorias. Geralmente é administrado por uma equipe de profissionais médicos treinados, incluindo um psiquiatra, um anestesista e uma enfermeira ou assistente médico.

Auto-ajuda e enfrentamento

Há uma série de coisas que as pessoas podem fazer para ajudar a reduzir os sintomas da depressão. Para muitas pessoas, exercícios regulares ajudam a criar sentimentos positivos e melhorar o humor. Obter qualidade suficiente para dormir regularmente, comer uma dieta saudável e evitar o álcool (um depressor) também pode ajudar a reduzir os sintomas de depressão.

A depressão é uma doença real e a ajuda está disponível. Com um diagnóstico e tratamento adequados, a grande maioria das pessoas com depressão irá superá-lo. Se você está tendo sintomas de depressão, um primeiro passo é ver o seu médico de família ou psiquiatra. Fale sobre suas preocupações e solicite uma avaliação completa. Este é um começo para abordar as necessidades de saúde mental.

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Referências

  • Associação Americana de Psiquiatria. Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais (DSM-5), Quinta edição. 2013.

Kessler, RC, et al. Prevalência ao longo da vida e Distribuições de idade do início das Transtornos do DSM-IV na Replicação da Pesquisa Nacional de Comorbidade. Arc Gen Psychiatry. 2005; 62 (6): 593602. http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=208678

Dr. Fernando A. Carneiro – Médico Psiquiatra da equipe Cognitivamente

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