Os transtornos bipolares são distúrbios cerebrais que causam mudanças no humor, energia e habilidade de uma pessoa para funcionar. O transtorno bipolar é uma categoria que inclui três condições diferentes – Bipolar I, bipolar II e distúrbio ciclotímico.
Pessoas com transtorno bipolar apresentam estados emocionais extremos e intensos que ocorrem em momentos distintos, chamados de episódios de humor. Estes episódios de humor são categorizados como maníacos, hipomaníacos ou depressivos. As pessoas com transtornos bipolares também têm períodos de humor normal também. Os distúrbios bipolares podem ser tratados e as pessoas com estas doenças podem levar uma vida plena e produtiva.
Transtorno Bipolar I
Os sintomas do transtorno
Bipolar I do transtorno Bipolar I podem causar mudanças radicais de humor. Durante um episódio maníaco, as pessoas com transtorno bipolar I podem se sentir bem e no topo do mundo, ou desconfortavelmente irritáveis e “aceleradas”. Durante um episódio depressivo, eles podem se sentir triste e sem esperança. Muitas vezes, existem períodos de humor normais entre esses episódios. O transtorno Bipolar I é diagnosticado quando uma pessoa tem um episódio maníaco.
Um episódio maníaco é um período de pelo menos uma semana, quando uma pessoa é muito alta ou irritada de uma forma extrema a maior parte do dia durante a maioria dos dias, tem mais energia do que o habitual e experimenta pelo menos três dos seguintes, mostrando uma mudança em comportamento:
- Auto-estima ou grandiosidade exagerada
- Menos necessidade de dormir
- Falando mais do que o habitual, falando alto e rápido
- Facilmente distraído
- Fazendo muitas atividades ao mesmo tempo, agendando mais eventos em um dia do que pode ser realizado
- Aumento do comportamento de risco (p. Ex., Condução imprudente, esgotos de gastos)
- Pensamentos de corrida incontroláveis ou idéias ou tópicos em rápida mudança
As mudanças são significativas e claras para amigos e familiares. Os sintomas são suficientemente graves para causar disfunção e problemas com o trabalho, atividades familiares ou sociais e responsabilidades. Os sintomas de um episódio maníaco podem exigir que uma pessoa obtenha cuidados hospitalares para se manter seguro. A idade média para um primeiro episódio maníaco é de 18, mas pode começar a qualquer momento desde a infância até a idade adulta.
Um episódio hipomaníaco é semelhante a um episódio maníaco (acima), mas os sintomas são menos graves e só precisam durar quatro dias seguidos. Os sintomas hipomanianos não levam aos principais problemas que a mania muitas vezes causa e a pessoa ainda é capaz de funcionar.
Um episódio depressivo maior é um período de duas semanas em que uma pessoa tem pelo menos cinco dos seguintes (incluindo um dos dois primeiros):
- Intensa tristeza ou desespero; sentindo-se indefeso, sem esperança ou sem valor
- Perda de interesse em atividades uma vez desfrutado
- Sentindo-se sem valor ou culpado
- Problemas de sono – dormir muito pouco ou demais
- Sentindo-se inquieto ou agitado (por exemplo, passeando ou torcendo mão), ou fala ou movimentos mais lentos
- Mudanças no apetite (aumentar ou diminuir)
- Perda de energia, fadiga
- Dificuldade em concentrar-se, lembrando-se de tomar decisões
- Pensamentos freqüentes de morte ou suicídio
O transtorno bipolar pode interromper a vida e as relações de uma pessoa com os outros, particularmente com cônjuges e familiares, e causar dificuldade em trabalhar ou ir à escola. Pessoas com bipolar Muitas vezes eu tenho outros distúrbios mentais, como distúrbio de atenção / hiperatividade (TDAH), transtorno de ansiedade ou transtorno de uso de substâncias. O risco de suicídio é significativamente maior entre as pessoas com transtorno bipolar do que entre a população em geral.
O transtorno bipolar pode ser administrado em famílias. Na verdade, 80-90 por cento dos indivíduos com transtorno bipolar têm um parente com depressão ou transtorno bipolar. No entanto, fatores ambientais também podem contribuir para o transtorno bipolar – estresse extremo, interrupção do sono e drogas e álcool podem desencadear episódios em pacientes vulneráveis.
O transtorno bipolar é muito tratável. A medicação sozinha ou uma combinação de terapia de conversa (psicoterapia) e medicação são freqüentemente usadas para gerenciar o transtorno ao longo do tempo. Cada pessoa é diferente e cada tratamento é individualizado. Diferentes pessoas respondem ao tratamento de diferentes maneiras. Pessoas com transtorno bipolar podem precisar tentar diferentes medicamentos e terapia antes de encontrar o que funciona para eles.
Os medicamentos conhecidos como “estabilizadores do humor” são o tipo de medicamento mais comumente prescrito para o transtorno bipolar. Os medicamentos anticonvulsivantes também são usados às vezes. Na psicoterapia, o indivíduo pode trabalhar com um psiquiatra ou outro profissional de saúde mental para resolver problemas, entender melhor a doença e reconstruir relacionamentos. Um psiquiatra também pode prescrever medicamentos como parte de um plano de tratamento. Como o transtorno bipolar é uma doença recorrente, o que significa que pode retornar, recomenda-se um tratamento preventivo contínuo. Na maioria dos casos, o transtorno bipolar é muito melhor controlado se o tratamento for contínuo.
Em alguns casos, quando a medicação e a psicoterapia não ajudaram, um tratamento conhecido como terapia eletroconvulsiva (ECT) pode ser usado. ECT usa uma corrente elétrica breve aplicada ao couro cabeludo enquanto o paciente está sob anestesia. O procedimento leva cerca de 10 a 15 minutos e os pacientes geralmente recebem ECT duas a três vezes por semana para um total de seis a 12 tratamentos.
Uma vez que o transtorno bipolar pode causar perturbações graves e criar uma situação familiar intensamente estressante, os membros da família também podem se beneficiar com recursos profissionais, particularmente grupos de advocacia e apoio de saúde mental. A partir dessas fontes, as famílias podem aprender estratégias para ajudá-las a lidar, a ser parte ativa do tratamento e obter apoio para si.
Transtorno Bipolar II
O transtorno bipolar II envolve uma pessoa com pelo menos um episódio depressivo maior e pelo menos um episódio hipomaníaco (ver acima). As pessoas retornam à função usual entre os episódios. As pessoas com II bipolar geralmente buscam tratamento devido a sintomas depressivos, que podem ser graves.
Pessoas com II bipolar muitas vezes têm outras doenças mentais co-ocorrentes, como um transtorno de ansiedade ou transtorno de uso de substâncias.
Tratamento
Os tratamentos para o II bipolar são semelhantes aos da I – medicação e psicoterapia bipolar. Os medicamentos mais utilizados são estabilizadores do humor e antidepressivos, dependendo dos sintomas específicos. Se os sintomas de depressão forem graves e a medicação não estiver funcionando, o ECT (ver acima) pode ser usado. Cada pessoa é diferente e cada tratamento é individualizado.
Transtorno Cíclotimico
O transtorno de Cíclotimico é uma forma mais suave de transtorno bipolar que envolve muitas mudanças de humor, com hipomania e sintomas depressivos que ocorrem com freqüência e bastante constantemente. As pessoas com Ciclotímia experimentam altos e baixos emocionais, mas com sintomas menos graves que o I ou o II bipolar.
Os sintomas do transtorno de ciclotímico incluem o seguinte:
- Durante pelo menos dois anos, muitos períodos de sintomas hipomaníacos e depressivos (ver acima), mas os sintomas não atendem aos critérios para o episódio hipomaníaco ou depressivo.
- Durante o período de dois anos, os sintomas (mudanças de humor) duraram pelo menos metade do tempo e nunca pararam por mais de dois meses.
Tratamento
O tratamento para o distúrbio Cíclimico pode envolver medicação e terapia oral. Para muitas pessoas, a terapia de conversa pode ajudar com o estresse de alto e baixo humor em curso. Pessoas com Ciclotímia podem iniciar e parar o tratamento ao longo do tempo.
Fernando Augusto Carneiro Pinto
Médico Psiquiatra – Equipe Coginitivamente